Kā ārstē prostatītu? Pamatojoties uz klīnisko un laboratorisko pārbaužu rezultātiem, urologs-andrologs izstrādā ārstēšanas programmu, kurā jāiekļauj viss terapeitisko pasākumu klāsts. Visaptverošā ārstēšanas programma, kā likums, ietver antibakteriālu un pretvīrusu terapiju, terapiju ar zālēm, kas uzlabo asinsvadu tonusu. Plaši tiek izmantotas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (magnētiski lāzera-induktoterapija, ultraskaņa, refleksoloģija, dēles terapija), kā arī stiprinoši līdzekļi, tiek noteikts prostatas masāžas kurss. Katrā gadījumā ārstēšanas izvēle un taktika paliek urologa-androloga ziņā.
Prostatas loma vīrieša dzīvē
Prostatas- vīriešu reproduktīvās sistēmas daļa, kas rada īpašu noslēpumu, kas baro un aizsargā spermu. Kad prostatas kapsulas un sēklas pūslīšu gludās muskulatūras šķiedras saraujas, sperma tiek izmesta urīnizvadkanālā - ejakulācija (ejakulācija).
Anatomija:Prostatas dziedzeris atrodas zem urīnpūšļa un aptver urīnizvadkanāla augšējo daļu, tādēļ, palielinoties izmēram, attīstās dažādi urīnceļu traucējumi. Izmērs, forma un blīvums ir individuāli un mainās līdz ar vīrieša vecumu. Dziedzeris ir sarežģīts nervu aparāts, un, pat ar nelielām patoloģiskām izmaiņām, tas tajā izraisa gan lokālus, gan vispārējus traucējumus.
Funkcija:Galvenā prostatas funkcija ir sekrēcija. Tās radītais noslēpums (vai sula) sastāv no šķidras un blīvas frakcijas un ietver olbaltumvielas, ogļhidrātus, elektrolītus, taukus un hormonus. Dziedzeris ne tikai transportē spermu, bet arī atšķaida spermu, nodrošinot spermas kustīgumu un vitalitāti. Prostata ir svarīgs orgāns, kas iesaistīts testosterona ražošanas regulēšanā, kā arī nodrošina normālu erekcijas mehānisma darbību.
Prostatīta klasifikācija
- akūta;
- asimptomātisks iekaisums;
- hroniskas baktērijas;
- hronisks iegurņa sāpju iekaisuma sindroms.
Sūdzības ar prostatītu
- Dažādi urīnceļu traucējumi, kas saistīti ar urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanos:
- Urinēšanas grūtības
- periodiska urinēšana;
- vāja urīna plūsma;
- urinēšana piliens pa pilienam;
- nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta;
- piespiedu urīna noplūde.
- Simptomi nervu galu kairinājuma dēļ:
- pastiprināta urinēšana;
- palielināta urinēšana naktī;
- steidzama vēlme urinēt;
- urinēšana mazās porcijās;
- urīna nesaturēšana ar urinēšanas vēlmi.
- Var rasties sāpes vēdera lejasdaļā, cirkšņa zonās, augšstilbu iekšpusē vai muguras lejasdaļā, kā arī dažādi seksuāli traucējumi.
Atcerieties, ka urinēšanas un sāpju simptomu pārkāpumi var rasties ne tikai ar prostatītu, bet arī ar prostatas adenomu (labdabīgu hiperplāziju). Diemžēl bieži tiek diagnosticēts arī prostatas vēzis. Tieši tāpēc, lai savlaicīgi diagnosticētu iespējamo prostatas patoloģiju, visiem vīriešiem pēc 50 gadu vecuma ieteicams ziedot asinis prostatas specifiskajam antigēnam (PSA).
Prostatīta cēloņi
- seksuāli transmisīvās infekcijas: hlamīdijas, ureaplasma, mikoplazma, herpes vīruss, citomegalovīruss, Trichomonas, gonococcus, Candida sēnītes, Escherichia coli var inficēt urīnizvadkanālu un tikt atklātas prostatas audos;
- asinsrites pārkāpums iegurņa orgānos (pārslodze prostatā izraisa iekaisumu);
- mazkustīgs dzīvesveids (autovadītāji, biroja darbinieki, amatpersonas);
- ilgstoša dzimumtieksme, pārtraukta dzimumakta darbība vai mākslīga dzimumakta pagarināšana;
- bieža hipotermija (ekstrēmas atpūtas cienītāji: niršana, sērfošana, smaiļošana un slēpošana);
- stress: garīga un fiziska pārslodze.
Prostatīts un potenci.Pats prostatas iekaisums neizraisa impotenci. Tomēr neārstēts hronisks prostatīts, tāpat kā sēklas tuberkulozes iekaisums, var izraisīt libido nomākšanu, nepietiekamu erekciju, priekšlaicīgu vai paātrinātu ejakulāciju, sāpes ejakulācijas laikā un tā saukto dzēsto orgasmu.
Prostatīts un vīriešu neauglība.Starp citiem faktoriem prostata ietekmē arī spermas dzīvotspēju, un dažos gadījumos iekaisuma process izraisa neauglību.
Attīstītajās valstīs lielākajai daļai vīriešu, kas sasnieguši 45 gadu vecumu, regulāri jāveic urologa-androloga profilaktiskas pārbaudes. Prostatas dziedzera izmeklēšana šajās valstīs ir kļuvusi izplatīta. Mūsu tautiešiem ir atšķirīga nostāja: viņi dodas pie ārsta tikai tad, kad "to pilnībā nospiež".
Un šeit ir rezultāts: prostatīta ārstēšanai mūsu valstī ir nepieciešami 40 līdz 60% vīriešu reproduktīvā vecumā.
Prostatīta diagnostika
Hronisks prostatīts ir mānīga slimība. Ļoti bieži slimība attīstās latenti un pamazām kļūst hroniska. Ja laikus nepievērs uzmanību, tad šķietami nenozīmīgs savārgums var izvērsties par īstu murgu. Paasinājuma stadijā tas dažreiz dod diezgan augstu temperatūru (38-39 ° C), sāpes starpenē urinēšanas un defekācijas procesu pārvērš par varoņdarbu. Var veidoties abscess, tas ir, prostatas dziedzera audu strutaina saplūšana ar visām no tā izrietošajām sekām.
Progresīvajā formā prostatīts izraisa visnopietnākās komplikācijas, kas rada daudzas problēmas ne tikai pašam vīrietim, bet arī visai viņa ģimenei. Ar prostatītu samazinās ne tikai libido un tiek traucēta erektilā funkcija. Skumjākais ir tas, ka apmēram 40% pacientu draud kāda veida neauglība, jo prostatas dziedzeris vairs nespēj radīt pietiekami daudz augstas kvalitātes sekrēciju, lai nodrošinātu spermas kustīgumu. Tāpēc ir tik svarīgi ārstēt prostatītu agrīnā attīstības stadijā. No tā lielā mērā ir atkarīgi prostatīta ārstēšanas panākumi.
Uroloģiskā izmeklēšana
- vispārējās uroloģisko pacientu izmeklēšanas metodes: asins analīzes (klīniskās, bioķīmiskās, HIV, RW un B un C hepatīta marķieri) un urīna analīzes.
- īpašas uroloģisko pacientu izmeklēšanas metodes:
- prostatas dziedzera sekrēcijas izpēte;
- seksuāli transmisīvo infekciju testi;
- taisnās zarnas digitālā pārbaude;
- Nieru, urīnpūšļa un ultraskaņas prostatas dziedzera ultraskaņa uroflowmetry (urinēšanas pārbaude ar aizdomām par prostatītu);
- asins analīze PSA noteikšanai un prostatas biopsija (ja norādīts), lai izslēgtu prostatas vēzi.
Prostatīta ārstēšana
Pēc visu rezultātu saņemšanas urologs sastādīs ārstēšanas programmu. Šajā prostatīta ārstēšanas programmā jāiekļauj vesels terapeitisko pasākumu klāsts. Prostatīta attīstību vienmēr provocē vairāki faktori, tāpēc jārīkojas vienlaikus vairākos virzienos. Kompleksajā prostatīta ārstēšanas programmā parasti ietilpst antibiotiku terapija, terapija ar zālēm, kas uzlabo asinsvadu tonusu, fizioterapeitiskās procedūras, kā arī vispārēji stiprinoši līdzekļi, tiek noteikts prostatas masāžas kurss.
Masāža, neskatoties uz to, ka tā izraisa vairākas nepatīkamas sajūtas, ir nepieciešama procedūra. Pirmkārt, diagnostikai, kad pētījumiem jāveic prostatas dziedzera sekrēcija. Turklāt dažos gadījumos masāža tiek veikta, lai mazinātu sastrēgumus prostatas dziedzeros. Parasti šim notikumam tuvojas nopietni un selektīvi.
Prostatas adenoma vai labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) Slimība, kas rodas 50% vīriešu, kas vecāki par 50 gadiem. Prostatas audu izplatīšanās cēloņi joprojām nav pietiekami skaidri. BPH bieži ir saistīts ar iekaisumu. Ja neārstē, prostatīts progresē, urīna aizplūšana kļūst grūtāka, asinsriti urīnpūšļa sienā pasliktinās, un laika gaitā urīnpūšļa siena kļūst cietāka. Šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas.
Prostatas adenomas komplikācijas
- urīnceļu infekcijas;
- akūta urīna aizture;
- urīnpūšļa akmeņi;
- hroniska nieru mazspēja.
Dažādas pārbaudes metodes ļauj novērtēt, kuri traucējumi dominē un kāds ir to pakāpe. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem ārsts kopā ar pacientu izlemj, kuru no ārstēšanas metodēm izvēlēties. Iespējama BPH ķirurģiska un medicīniska ārstēšana.
Vīrusu prostatīts
Herpes vīrusi, citomegālija, cilvēka papilomas vīrusi bieži ir uretrīta attīstības cēlonis, sarežģī prostatīta gaitu un izraisa vīriešu neauglību.
Piemēram, vīriešiem bez dzimumorgānu herpes izpausmēm uz ādas un gļotādām vīrusu var noteikt tikai laboratorijas diagnostikas laikā spermas vai prostatas sekrēcijās. Pacients inficē seksuālo partneri, viņam attīstās spermas patoloģija un tā rezultātā - neauglība. Bieži pacienti ar nebakteriālu prostatīta formu saņem dažādu masveida antibiotiku terapiju bez gaidītā pozitīvā efekta, lai gan patiesībā slimības cēlonis var būt vīrusi, kuru ārstēšanā ir nepieciešama pavisam cita taktika (pretvīrusu ārstēšana, imūnterapija). utt. ).
Herpetisks:Pēc dažādu autoru domām, prostatītu 2, 9 - 21, 8% gadījumu izraisa vai atbalsta herpes simplex vīruss. Parasti hronisku prostatītu raksturo bieži un pastāvīgi atkārtots raksturs. Klīniskajā praksē urologi hronisku herpetisku prostatītu diagnosticē reti. Acīmredzot iemesls ir tāds, ka viroloģiskās diagnostikas metodes nav iekļautas hroniska prostatīta pacientu pārbaudes standartā. Iemesls ir ārsta domāšanas stereotips, un pacientus tradicionāli pārbauda, vai nav dzimumorgānu infekcijas, kas nav vīrusu rakstura.
Prostatīta klīniskajā gaitā tiek novērotas funkcionālas izmaiņas - reproduktīvās izmaiņas, sāpes (ar apstarošanu uz ārējiem dzimumorgāniem, starpenē, muguras lejasdaļā) un dizuriskie sindromi. Bieži pacientiem ar atkārtotu dzimumorgānu herpes prostatīts ir subklīnisks: šiem pacientiem prostatīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz leikocitozes parādīšanos prostatas sekrēcijā un lecitīna graudu skaita samazināšanos.